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npj Medicina Digitale volume 6, numero articolo: 121 (2023) Citare questo articolo

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La lombalgia (LBP) è la principale causa mondiale di anni vissuti con disabilità. Gli interventi digitali basati sull’esercizio fisico hanno mostrato un grande potenziale nella gestione delle condizioni muscolo-scheletriche, promuovendo l’accesso e alleggerendo l’onere economico. Tuttavia, le prove della loro efficacia nella gestione del LBP cronico (CLBP) rispetto alla fisioterapia di persona devono ancora essere stabilite inequivocabilmente. Questo studio randomizzato e controllato (RCT) mira a confrontare i risultati clinici dei pazienti con CLBP a seguito di un intervento digitale rispetto alla fisioterapia di persona basata sull'evidenza. I nostri risultati dimostrano che la soddisfazione e l’aderenza dei pazienti erano elevate e simili tra i gruppi, sebbene si osservi un tasso di abbandono significativamente più basso nel gruppo digitale (11/70, 15,7% contro 24/70, 34,3% nel gruppo convenzionale; P = 0,019) . Entrambi i gruppi sperimentano miglioramenti significativi nella disabilità (esito primario), senza differenze tra i gruppi nel cambiamento rispetto al basale (differenza mediana: -0,55, IC 95%: da -2,42 a 5,81, P = 0,412) o nei punteggi di fine programma (-1,05, IC al 95%: da -4,14 ​​a 6,37; P = 0,671). Allo stesso modo, non sono state riscontrate differenze significative tra i gruppi per gli esiti secondari (vale a dire dolore, ansia, depressione e compromissione della produttività complessiva). Questo studio randomizzato dimostra che un intervento digitale remoto per il CLBP può promuovere gli stessi livelli di recupero della fisioterapia di persona basata sull’evidenza, essendo una potenziale strada per alleviare il peso del CLBP.

La lombalgia (LBP) è un grave problema di salute1, considerata la principale causa di anni vissuti con disabilità1 e di assenteismo. Sebbene l’impatto sulla produttività vari nella letteratura2, una revisione sistematica ha stimato che i costi medici diretti ammontano a 300 miliardi di dollari solo negli Stati Uniti3. Una gestione insoddisfacente del LBP può portare a un utilizzo eccessivo di imaging4, interventi chirurgici5,6 e farmaci, compresi gli oppioidi7,8.

Le attuali linee guida per la gestione del LBP cronico (CLBP) raccomandano la fisioterapia come intervento di prima linea, insieme a interventi educativi e comportamentali9,10. Prove di moderata certezza provenienti da studi randomizzati e controllati (RCT) supportano l'efficacia della fisioterapia basata sull'esercizio nel ridurre il dolore e la disabilità nel trattamento del LBP11 e questi interventi hanno spesso prodotto risultati migliori per la disabilità e il ritorno al lavoro rispetto agli interventi chirurgici2,12.

Tuttavia, l’accesso alla fisioterapia di persona deve affrontare diversi ostacoli: una scarsità di risorse sanitarie (compresi terapisti e strutture), vincoli di tempo, viaggio e costi (tempo libero dal lavoro, costi per l’assistenza all’infanzia), insufficiente alfabetizzazione sanitaria e, altro ancora. recentemente, il rischio percepito di contrarre infezioni13. Tutto ciò influisce anche sul coinvolgimento, determinando alte percentuali di trattamenti non presidiati o incompleti14.

Gli interventi digitali hanno un grande potenziale nel superare tali sfide, essendo più accessibili e convenienti rispetto alla fisioterapia di persona15,16 e aumentando l’adesione e l’empowerment del paziente17. Nell'ambito della gestione del LBP, la ricerca si è concentrata sull'efficacia e sulla sicurezza degli interventi digitali, sia in aggiunta all'assistenza di persona18,19 sia come supporto autonomo tramite videoconferenza19 o teleriabilitazione asincrona20,21. Quest’ultimo ha il potenziale per ampliare l’erogazione delle cure, affrontando la crescente prevalenza di CLBP1. Tuttavia, i pochi studi che hanno confrontato gli interventi asincroni basati sull’esercizio fisico con la fisioterapia standard effettuata di persona hanno considerato coorti con diversi livelli di acuità20,21 o erano studi non randomizzati20, compromettendo la certezza delle prove sull’argomento. Pertanto, sono necessarie ulteriori ricerche sull’efficacia di queste soluzioni come alternativa alla fisioterapia di persona per il CLBP.

In precedenza, abbiamo dimostrato l'efficacia di programmi di cura digitale su misura (DCP) che integrano esercizio fisico, educazione e terapia cognitivo comportamentale (CBT) in diverse condizioni muscoloscheletriche22,23, incluso LBP acuto e cronico24,25. Il presente RCT mira a confrontare gli esiti clinici dei pazienti con CLBP sottoposti a DCP rispetto alla fisioterapia convenzionale di persona. Ipotizziamo che i risultati siano paragonabili a quelli ottenuti con la fisioterapia convenzionale.